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開(kāi)發(fā)背景水蛭是我國(guó)傳統(tǒng)中藥,1800年前《神農(nóng)本草經(jīng)》中就有記載。中醫(yī)認(rèn)為它有破血、逐瘀、通經(jīng)的療效,主要用于治療瘕癥、痞塊、血瘀、閉經(jīng)和跌打損傷。西方也常用水蛭吸血以治療某些疾病。從水蛭及其唾液腺中已提取出多種活性成分,水蛭素是其中活性最顯著并且研究得最多的一種成分,它是由65~66個(gè)氨基酸組成的小分子酸性蛋白質(zhì)(多肽)。
水蛭素對(duì)凝血酶有極強(qiáng)的抑制作用,是迄今為止所發(fā)現(xiàn)最強(qiáng)的凝血酶天然特異抑制劑。動(dòng)物試驗(yàn)與臨床研究表明,水蛭素能高效抗凝血、抗血栓形成,以及阻止凝血酶催化的凝血因子活化和血小板反應(yīng)等進(jìn)一步血瘀現(xiàn)象。此外,它還能抑制凝血酶誘導(dǎo)的成纖維細(xì)胞的增殖和凝血酶對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的刺激。與肝素相比,它不僅用量少,不會(huì)引起出血,也不依賴(lài)于內(nèi)源性輔助因子;而肝素則有引起出血的危險(xiǎn),在彌漫性血管內(nèi)凝血的發(fā)病過(guò)程中抗凝血酶Ⅲ往往減少,這將限制肝素的療效,采用水蛭會(huì)有較好的效果。
水蛭素是一類(lèi)很有前途的抗凝化瘀藥物,它可用于治療各種血栓疾病,尤其是靜脈血栓和彌漫性血管凝血的治療;也可用于外科手術(shù)后預(yù)防動(dòng)脈血栓的形成,預(yù)防溶解血栓后或血管再造后血栓的形成;改善體外血液循環(huán)和血液透析過(guò)程。在顯微外科手術(shù)中常因?yàn)槲呛咸幯芩ㄈ鴮?dǎo)致失敗,采用水蛭素可促進(jìn)傷口愈合。研究還表明,水蛭素在腫瘤治療中也能發(fā)揮作用。它能阻止腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移,已證明有療效的腫瘤如纖維肉瘤、骨肉瘤、血管肉瘤、黑素瘤和白血病等。水蛭素還可配合化學(xué)治療和放射治療,由于促進(jìn)腫瘤中的血流而增強(qiáng)療效。動(dòng)物試驗(yàn)和臨床研究表明,靜脈或皮下注射水蛭素均無(wú)明顯毒副作用,無(wú)論急性、亞急性的毒性試驗(yàn),對(duì)血壓、心率、血相、出血時(shí)間和血液化學(xué)成分均不受影響,呼吸系統(tǒng)也沒(méi)有影響,無(wú)過(guò)敏反應(yīng),一般無(wú)特異抗體發(fā)現(xiàn)。半致死劑量LD50>50mg/kg,遠(yuǎn)大于治療所用的劑量(1mg/kg)。
尤其值得指出的是,水蛭素可以口服,這給用藥帶來(lái)很大方便。水蛭素比較穩(wěn)定,胰蛋白酶和糜蛋白酶并不破壞其活性,而且水蛭素的某些水解片段仍有抑制凝血酶的作用,這就可以解釋為何口服中藥水蛭提取液仍然有療效的原理。由于水蛭素具有重要開(kāi)發(fā)價(jià)值,而水蛭的來(lái)源有限,故國(guó)內(nèi)外醫(yī)藥界均著重研究通過(guò)基因工程獲得重組水蛭素。1986年后,重組水蛭素已在大腸桿菌和酵母中分別表達(dá)成功,與天然水蛭素相比,重組水蛭素在第63位氨基酸(酪氨酸)上未硫酸酯化,活性略低,其余性質(zhì)基本相同
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